{"id":6797,"date":"2022-05-31T10:44:56","date_gmt":"2022-05-31T08:44:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=6797"},"modified":"2022-05-31T10:44:56","modified_gmt":"2022-05-31T08:44:56","slug":"disordini-temporo-mandibolari-in-pazienti-osas-in-terapia-con-mad-revisione-della-letteratura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/disordini-temporo-mandibolari-in-pazienti-osas-in-terapia-con-mad-revisione-della-letteratura\/","title":{"rendered":"Disordini temporo-mandibolari in pazienti OSAS in terapia con MAD: revisione della letteratura"},"content":{"rendered":"

OBIETTIVI:<\/strong> Lo scopo di questo studio \u00e8 quello di valutare l\u2019associazione tra i disordini\u00a0 temporo-mandibolari (DTM) e l\u2019utilizzo di dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) nei casi di sindrome dell\u2019apnea ostruttiva del sonno (OSAS).<\/p>\n

MATERIALI E METODI:<\/strong> \u00c8 stata effettuata una ricerca elettronica utilizzando il database di dati biomedici accessibili tramite internet, la National Library of Medicine (Medline-PubMed); la ricerca del materiale \u00e8 stata condotta fino a giugno 2021 escludendo i lavori antecedenti al 2010. Sono stati presi in considerazione tutti i materiali, senza restrizioni linguistiche. \u00c8 stata poi effettuata una revisione manuale delle bibliografie dei lavori selezionati.<\/p>\n

RISULTATI:<\/strong> La ricerca ha prodotto 87 risultati; sulla base della pertinenza dell\u2019argomento ne sono stati selezionati 11. Questi hanno valutato l\u2019associazione tra l\u2019utilizzo di MAD per la terapia dell\u2019OSAS e l\u2019insorgenza e\/o il peggioramento dei disturbi temporo-mandibolari, nello specifico valutando la sintomatologia dei pazienti OSAS in terapia con MAD impostando un follow-up e valutando i potenziali meccanismi con cui i MAD influenzano i DTM. Infine, \u00e8 stata valutata la differenza nella frequenza dei segni clinici relativi al complesso temporo mandibolare tra terapia CPAP e MAD.<\/p>\n

CONCLUSIONI:<\/strong> I dati emergenti mostrano una correlazione tra l\u2019utilizzo di MAD e dolore temporo-mandibolare transitorio, sostenuto dalla postura non abituale in cui la mandibola viene posizionata.
\nFisiologicamente l\u2019attivit\u00e0 dei muscoli masticatori decresce con l\u2019approfondirsi delle fasi del sonno con conseguente autorotazione mandibolare e apertura della bocca e riduzione dello stress temporo- mandibolare associato all\u2019attivit\u00e0 muscolare sostenuta dall\u2019utilizzo del MAD; d\u2019altra parte, l\u2019apertura della bocca determina la riduzione degli effetti terapeutici del MAD, poich\u00e9 la lingua si muove all\u2019indietro ostacolando la perviet\u00e0 delle vie aeree superiori. Opportune modifiche progettuali al MAD limitano il range di apertura della bocca a una certa estensione per evitare che il dispositivo perda di efficacia terapeutica, garantendo comunque un certo benessere temporo-mandibolare.
\nGli studi biomeccanici descrivono l\u2019utilizzo di MAD come una procedura sicura per il complesso temporo- mandibolare. I DTM non devono rappresentare una controindicazione assoluta alla terapia con MAD. Secondo l\u2019evidenza scientifica l\u2019uso di MAD sembra piuttosto un fattore protettivo per certe tipologie di disordini temporo- mandibolari. A prescindere dalla presenza di DTM alla baseline per iniziare la terapia con MAD \u00e8 necessario pianificare accuratamente visite di controllo periodiche per valutare se il paziente \u00e8 idoneo alla terapia tramite l\u2019accurata valutazione clinica dei disturbi temporo-mandibolari e secondariamente per verificare l\u2019adattamento ai dispositivi ed effettuare le modifiche necessarie, la presenza di eventuali effetti collaterali e per il monitoraggio dei pazienti OSAS sottoposti a terapia con dispositivo di avanzamento mandibolare da parte di uno specialista in disturbi del complesso temporo-mandibolare e del dolore oro-facciale.<\/p>\n

SIGNIFICATO CLINICO:<\/strong> L\u2019articolo ha l\u2019intento di fornire al clinico sia informazioni utili sulle conseguenze a livello temporomandibolare associate alla terapia con MAD, sia indicazioni sulla corretta gestione clinica del paziente con DTM prossimo alla terapia con MAD tramite un\u2019accurata pianificazione di controlli periodici.<\/p>\n

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OBIETTIVI: Lo scopo di questo studio \u00e8 quello di valutare l\u2019associazione tra i disordini\u00a0 temporo-mandibolari (DTM) e l\u2019utilizzo di dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) nei casi di sindrome dell\u2019apnea ostruttiva del sonno (OSAS). 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