OBIETTIVI: La richiesta di protocolli chirurgici minimamente invasivi e di tecniche protesiche rapide e con minimo traumatismo dei tessuti molli ha portato all\u2019introduzione di nuovi protocolli clinici. Le tecniche di impronta su impianto mediante scanner intraorale rappresentano una fase importante nello sviluppo di un workflow completamente digitale.
\nLo scopo di questo articolo \u00e8 quello di descrivere i limiti e i vantaggi dell\u2019utilizzo di un workflow digitale per riabilitare un settore ad alta valenza estetica.<\/p>\n
MATERIALI E METODI: Un incisivo superiore destro presentava una lesione periapicale cronica e un riassorbimento radicolare. L\u2019elemento \u00e8 stato estratto in maniera atraumatica e data l\u2019assenza di processi infettivi acuti \u00e8 stato programmato un inserimento implantare immediato.
\n\u00c8 stato inserito un impianto twopiece seguendo una tecnica di posizionamento transmucosa, il collo dell\u2019impianto risultava parzialmente esposto (circa 1 mm sopra i tessuti gengivali). Un ponte adesivo tipo Maryland Bridge \u00e8 stato progettato mediante l\u2019acquisizione delle arcate dentali con uno scanner intraorale. Tale ponte adesivo \u00e8 stato cementato utilizzando un sistema adesivo e cemento duale, impiegato come protesi provvisoria e mantenuto in sede fino alle fasi protesiche.
\nLa riabilitazione protesica \u00e8 stata eseguita dopo 3 mesi utilizzando un workflow digitale. \u00c8 stato posizionato un corpo di scansione (scan body) direttamente sul collo implantare, senza la necessit\u00e0 di utilizzo di chirurgie secondarie.
\nUn\u2019impronta digitale \u00e8 stata acquisita mediante scanner intraorale, convertita in un file .stl e
\nmandata in laboratorio. L\u2019abutment customizzato, la corona provvisoria e la riabilitazione definitiva sono stati progettati interamente sul modello 3D stampato dall\u2019impronta digitale seguendo i principi della Biologically Oriented Preparation Technique (BOPT).
\nIl margine di finitura della corona \u00e8 stato posizionato a livello del collo implantare in modo da comprimere lievemente i tessuti molli. In questo modo la connessione impianto-abutment risulta interna al manufatto protesico. La corona definitiva in zirconio ceramica \u00e8 stata cementata dopo circa 3 settimane con un cemento polvere\/ liquido a base di policarbossilato.<\/p>\n
RISULTATI: I tessuti ossei peri-implantari sono risultati stabili durante il follow-up di 18 mesi. Durante questo periodo si \u00e8 assistito a un adattamento dei tessuti molli al manufatto protesico, ottenendo tessuti stabili. Non sono state riscontrate complicanze.<\/p>\n
CONCLUSIONI: Il workflow digitale applicato a un protocollo di posizionamento implantare transmucoso ha permesso di ottenere la riabilitazione estetica e funzionale di un elemento del settore anteriore con pochi step operativi e un approccio minimamente invasivo.<\/p>\n
SIGNIFICATO CLINICO: La tecnica di impronta digitale ha permesso lo studio del caso e la progettazione di diverse fasi cliniche con un\u2019unica impronta intraorale. Il posizionamento dell\u2019impianto a livello transmucoso ha determinato un\u2019impronta precisa, affidabile, rapida e non ha creato problematiche di discomfort al paziente. L\u2019associazione di questo protocollo digitale con i concetti della tecnica BOPT ha consentito di ottenere una riabilitazione con un tessuto peri-implantare stabile durante tutto il follow-up.<\/p>\n
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