Il termine leucoplachia orale (oral leukoplakia- OL) indica una placca bianca della mucosa orale, non asportabile, non riconducibile ad altre patologie conosciute e caratterizzata da un rischio di trasformazione maligna superiore rispetto alla mucosa normale.
\nLa OL \u00e8 classificata tra i disordini potenzialmente maligni (potentially malignant disorders PMD), tra cui si annoverano il lichen planus orale, l\u2019eritroplachia e la fibrosi sottomucosa.
\nLe sedi orali caratterizzate dai tassi pi\u00f9 alti di trasformazione maligna sono il margine e il ventre linguale (55,4%), seguiti da vestibolo e mucosa geniena (13,8%), dal pavimento del cavo orale (8,8%), dalla mucosa gengivale (8,7%), dal labbro inferiore (4,1%) e dal dorso della lingua (0,9%).
\nTra i fattori di rischio per la trasformazione maligna, la presenza di displasia epiteliale al momento della diagnosi \u00e8 il pi\u00f9 importante.
\nLa diagnosi di OL si basa sul matching tra le caratteristiche cliniche e quelle istopatologiche (diagnosi clinico-patologica). La biopsia (incisionale o escissionale) \u00e8 quindi indispensabile per confermare il sospetto clinico.
\nIn letteratura sono riportati diversi approcci per il management delle OL. Questi variano dall\u2019osservazione durante le visite di follow-up periodiche (wait and see) alla terapia medica, alla rimozione chirurgica, alla \u201cvaporizzazione\u201d con l\u2019utilizzo di laser.
\nSecondo una recente revisione sistematica, il management chirurgico laser \u00e8 associato a un tasso di recidiva inferiore.
\nNell\u2019ultimo decennio i laser hanno assunto un ruolo preminente nella chirurgia orale, sia mucosa che ossea, offrendo notevoli vantaggi sia per l\u2019operatore (per esempio, maggiore possibilit\u00e0 di controllo del sanguinamento) che per il paziente (per esempio, riduzione del dolore post-operatorio).
\nLe differenti tipologie di laser in chirurgia orale (diodi, Nd:YAG, KTP e CO2, utilizzati prevalentemente per i tessuti mucosi, ed Er:YAG, Er,Cr:YSGG prevalentemente per i tessuti duri) sono di supporto per una vasta gamma di applicazioni cliniche tra le quali: biopsie, escissione di neoformazioni benigne e potenzialmente maligne, fotocoagulazione delle lesioni vascolari, frenuloplastica labiale e linguale, gengivectomia, lembi d\u2019accesso e osteotomie per estrazioni dentarie di elementi totalmente o parzialmente inclusi, apicectomie, chirurgia implantare e chirurgia del seno mascellare.
\nCon specifico riferimento alle biopsie e all\u2019asportazione di lesioni, deve essere tenuta in considerazione la possibilit\u00e0 di induzioni di artefatti (per esempio, modificazioni termiche), potenzialmente in grado di interferire con la diagnosi istopatologica e con l\u2019assessment della radicalit\u00e0 di un intervento.
\nNel presente caso viene riportato il management con laser a diodi (445 nm) di una OL del ventre linguale, recidivata dopo escissione chirurgica tradizionale.<\/p>\n
Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"