{"id":7400,"date":"2022-10-28T10:51:44","date_gmt":"2022-10-28T08:51:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=7400"},"modified":"2022-10-28T10:51:44","modified_gmt":"2022-10-28T08:51:44","slug":"la-profilassi-antibiotica-per-prevenire-lendocardite-batterica-dopo-procedure-odontoiatriche-una-revisione-cochrane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/la-profilassi-antibiotica-per-prevenire-lendocardite-batterica-dopo-procedure-odontoiatriche-una-revisione-cochrane\/","title":{"rendered":"La profilassi antibiotica per prevenire l\u2019endocardite batterica dopo procedure odontoiatriche: una revisione Cochrane"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BACKGROUND:<\/strong> L\u2019endocardite infettiva \u00e8 un\u2019infezione grave che si sviluppa a livello dell\u2019endocardio, una membrana che riveste le cavit\u00e0 cardiache. Pu\u00f2 essere causata da funghi, ma pi\u00f9 spesso \u00e8 dovuta a batteri. Molte procedure odontoiatriche causano batteriemia, che pu\u00f2 portare a endocardite batterica in una piccola percentuale di persone. L\u2019incidenza dell\u2019endocardite batterica \u00e8 bassa, ma ha un alto tasso di mortalit\u00e0.<br \/>\nLe linee guida in molte nazioni hanno raccomandato la somministrazione di antibiotici a persone ad alto rischio di endocardite prima di procedure odontoiatriche invasive. D\u2019altro canto, per\u00f2, il National Institute for Health and Care Excellence (NICE), in Inghilterra e Galles, ha stabilito come la profilassi antibiotica contro l\u2019endocardite batterica non \u00e8 raccomandata di routine per le persone che si devono sottoporre a procedure odontoiatriche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI:<\/strong> <em>Obiettivo primario.<\/em> Determinare se la somministrazione di antibiotico profilassi, rispetto alla non somministrazione di antibiotico oppure al placebo, prima di procedure odontoiatriche invasive in persone a rischio o ad alto rischio di endocardite batterica influenzi la mortalit\u00e0, la severit\u00e0 di malattia oppure l\u2019incidenza di endocardite.<br \/>\n<em>Obiettivi secondari.<\/em> Determinare se l\u2019effetto della profilassi antibiotica differisce in persone con diverse condizioni cardiache associate alla predisposizione verso un aumentato rischio di endocardite cos\u00ec come nelle persone che si sottopongono a procedure odontoiatriche ad alto rischio di tipologia differente.<br \/>\n<em>Danni.<\/em> Sono stati accertati danni legati alla profilassi con una singola dose di antibiotico, per esempio penicillina (amoxicillina 2 g o 3 g), prima di procedure odontoiatriche invasive, rispetto al no antibiotico o al placebo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA DI RICERCA:<\/strong> Uno specialista ha effettuato la ricerca degli articoli all\u2019interno di 4 database bibliografici fino al 10 maggio 2021; ha, poi, utilizzato metodi di ricerca addizionali per identificare studi pubblicati, non ancora pubblicati oppure <em>on going<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRITERI DI SELEZIONE DEGLI STUDI:<\/strong> Data la scarsa incidenza dell\u2019endocardite batterica, sono stati inclusi anche studi a coorte e studi caso-controllo con gruppi di controllo e di comparazione adeguati.<br \/>\nL\u2019intervento era la profilassi antibiotica, paragonata alla non profilassi oppure al placebo, prima di procedure odontoiatriche in persone con un rischio aumentato di endocardite batterica. Gli studi di coorte necessitano di seguire nel tempo gli individui a rischio e accertare gli outcome relativi a ogni procedura odontoiatrica invasiva, raggruppando i partecipanti a seconda che abbiano o non abbiano ricevuto la profilassi. Gli studi caso- controllo necessitano di paragonare pazienti che hanno sviluppato endocardite dopo procedure odontoiatriche invasive (e che erano a rischio aumentato prima della procedura) con pazienti a rischio simile ma che non hanno sviluppato endocardite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RACCOLTA DEI DATI E ANALISI:<\/strong> Due autori della revisione si sono occupati di valutare indipendentemente i search record, selezionando gli studi da includere, verificando il rischio di bias ed estraendo i dati degli studi inclusi. La qualit\u00e0 delle prove, identificata per i principali gruppi di paragone e relativi outcome, \u00e8 stata giudicata usando i criteri GRADE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI PRINCIPALI:<\/strong> Nessuno studio clinico randomizzato controllo (<em>randomised co<span style=\"font-size: 1rem;\">trolled trials<\/span><\/em><span style=\"font-size: 1rem;\">, RCTs), nessuno studio clinico controllato (<em>controlled clinical trials<\/em>, CCTs) o studi di coorte sono stati inclusi, ma solo uno studio caso-controllo ha rispettato i criteri di inclusione. In questo trial si raccoglievano informazioni da 48 pazienti che avevano contratto endocardite batterica, in un arco temporale di 2 anni, ed erano stati sottoposti a una procedura medica od odontoiatrica nei 180 giorni precedenti l\u2019endocardite. Questi pazienti venivano associati a un gruppo simile che non aveva contratto endocardite. Tutti i partecipanti allo studio erano stati sottoposti a una procedura medica od odontoiatrica invasiva. I due gruppi sono stati confrontati per stabilire se coloro che avevano ricevuto antibiotici preventivamente (penicillina) avessero meno probabilit\u00e0 di sviluppare endocardite.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gli autori non hanno riscontrato alcun effetto significativo della profilassi con penicillina sull\u2019incidenza di endocardite.<br \/>\nNon sono stati riportati dati su altri risultati. La qualit\u00e0 delle prove era scarsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONI DEGLI AUTORI:<\/strong> Non ci sono prove chiare sul fatto che la profilassi antibiotica sia efficace o inefficace contro l\u2019endocardite batterica nelle persone a rischio che stanno per sottoporsi a una procedura odontoiatrica invasiva. Non \u00e8 possibile determinare se i potenziali danni e costi della somministrazione di antibiotici superino qualsiasi effetto benefico.<br \/>\nEticamente, i professionisti dovrebbero discutere i potenziali benefici e danni della profilassi antibiotica con i loro pazienti prima che venga presa una decisione sulla somministrazione.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>BACKGROUND: L\u2019endocardite infettiva \u00e8 un\u2019infezione grave che si sviluppa a livello dell\u2019endocardio, una membrana che riveste le cavit\u00e0 cardiache. Pu\u00f2 essere causata da funghi, ma pi\u00f9 spesso \u00e8 dovuta a batteri. Molte procedure odontoiatriche causano batteriemia, che pu\u00f2 portare a endocardite batterica in una piccola percentuale di persone. 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