{"id":7692,"date":"2023-01-09T12:02:53","date_gmt":"2023-01-09T11:02:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=7692"},"modified":"2023-01-09T12:03:34","modified_gmt":"2023-01-09T11:03:34","slug":"trattamenti-locali-per-la-gestione-dellosteite-alveolare-alveolite-secca-una-revisione-cochrane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/trattamenti-locali-per-la-gestione-dellosteite-alveolare-alveolite-secca-una-revisione-cochrane\/","title":{"rendered":"Trattamenti locali per la gestione dell\u2019osteite alveolare (alveolite secca): una revisione Cochrane"},"content":{"rendered":"

BACKGROUND: <\/strong>L\u2019osteite alveolare (alveolite secca) \u00e8 una complicanza delle estrazioni dentali che coinvolgono pi\u00f9 spesso i denti molari mandibolari. \u00c8 associata a forte dolore che si sviluppa da 2 a 3 giorni dopo l\u2019intervento con o senza alitosi, alla presenza di un alveolo che pu\u00f2 essere parzialmente o totalmente privo di coaguli di sangue e alla necessit\u00e0 di un maggior numero di visite post-operatorie.
\nQuesto \u00e8 un aggiornamento di una Cochrane Review pubblicata per la prima volta nel 2012.<\/p>\n

OBIETTIVI: <\/strong>Valutare gli effetti di interventi locali utilizzati per la prevenzione e il trattamento dell\u2019osteite alveolare (alveolite secca) dopo l\u2019estrazione del dente.<\/p>\n

METODI DI RICERCA:<\/strong>
\nUn information specialist<\/em> ha effettuato ricerche in quattro database bibliografici fino al 28 settembre 2021 e ha utilizzato metodi di ricerca aggiuntivi per identificare studi pubblicati, non pubblicati e in corso.<\/p>\n

CRITERI DI SELEZIONE E ANALISI DEI DATI: <\/strong>Sono stati inclusi studi randomizzati e controllati su adulti di et\u00e0 superiore ai 18 anni, che necessitavano di estrarre i denti permanenti o che avevano sviluppato un\u2019alveolite secca dopo l\u2019estrazione. Sono stati considerati studi che prevedevano qualsiasi tipo di intervento locale utilizzato per la prevenzione o il trattamento dell\u2019alveolite secca, rispetto a un diverso intervento locale, placebo o nessun trattamento. Gli studi che indagavano l\u2019uso sistemico di antibiotici o di tecniche chirurgiche sono stati esclusi, poich\u00e9 questi interventi sono valutati in Cochrane Reviews separate. Sono state seguite le linee guida statistiche Cochrane, riportando esiti dicotomici in termini di risk ratio (RR) e calcolando gli intervalli di confidenza (IC) al 95% utilizzando modelli a effetti casuali. Per alcuni degli studi split-mouth con dati sparsi non \u00e8 stato possibile calcolare alcun RR, quindi \u00e8 stato calcolato l\u2019exact odds ratio (OR). Il GRADE \u00e8 stato utilizzato per valutare la qualit\u00e0 delle prove.<\/p>\n

RISULTATI PRINCIPALI: <\/strong>Sono stati inclusi 49 studi con 6771 partecipanti; 39 studi (con 6219 partecipanti) hanno studiato la prevenzione dell\u2019alveolite secca e 10 studi (con 552 partecipanti)
\nhanno esaminato il trattamento dell\u2019alveolite secca. Sedici studi erano ad alto rischio di bias, 30 studi a rischio non chiaro di bias e 3 studi a basso rischio di bias. Di seguito i risultati relativamente alla prevenzione.
\nClorexidina nella prevenzione <\/em>dell\u2019alveolite secca<\/em> – Rispetto al placebo, effettuare sciacqui con collutori a base di clorexidina (concentrazioni allo 0,12% e 0,2%) sia prima che 24 ore dopo le estrazioni, singole o multiple, ha ridotto sostanzialmente il rischio di sviluppare un\u2019alveolite secca con un OR di 0,38 (qualit\u00e0 delle prove moderata). La prevalenza dell\u2019alveolite secca varia dall\u20191% al 5% nelle estrazioni dentali di routine fino al 30% nei terzi molari estratti chirurgicamente. Il numero di pazienti che doveva essere trattato (number needed to treat, NNT) con collutori alla clorexidina per evitare che un paziente avesse un\u2019alveolite secca era di 162, 33 e 7, considerando una prevalenza di controllo di alveolite secca, rispettivamente, dello 0,01, 0,05 e 0,30. Rispetto al placebo, l\u2019inserimento di gel di clorexidina all\u2019interno dell\u2019alveolo dopo le estrazioni riduceva le probabilit\u00e0 di sviluppare un\u2019alveolite secca del 58% con un OR di 0,44 (qualit\u00e0 delle prove moderata). Il NNT con gel di clorexidina (0,2%) per evitare che un paziente sviluppasse un\u2019alveolite secca era di 180, 37 e 7, sempre considerano una prevalenza di controllo di alveolite secca, rispettivamente, dello 0,01, 0,05 e 0,30. Rispetto al collutorio a base di clorexidina (allo 0,12%) l\u2019inserimento di gel di clorexidina (allo 0,2%) all\u2019interno dell\u2019alveolo dopo le estrazioni non \u00e8 risultato superiore nel ridurre il rischio di alveolite secca (RR 0,74, qualit\u00e0 delle prove bassa). La presente revisione ha trovato alcuni riscontri rispetto all\u2019associazione di reazioni avverse minori e l\u2019uso di collutori con clorexidina allo 0,12% e 0,2% (alterazione del gusto, pigmentazione dei denti, stomatite), sebbene la maggior parte degli studi non sia stata progettata esplicitamente per rilevare la presenza di reazioni di ipersensibilit\u00e0 al collutorio nell\u2019ambito del protocollo di studio. Non sono stati segnalati eventi avversi in relazione all\u2019uso di gel alla clorexidina allo 0,2% posto direttamente nell\u2019alveolo.
\nPlatelet rich plasma nella prevenzione <\/em>dell\u2019alveolite secca<\/em> – Rispetto al placebo, il posizionamento di plasma ricco di piastrine (platelet rich plasma) dopo le estrazioni non ha fornito risultati superiori nel ridurre il rischio di avere un\u2019alveolite secca (RR 0,51, qualit\u00e0 delle prove molto bassa). Altro – Altri 21 interventi per il trattamento dell\u2019alveolite secca sono stati valutati in singoli studi, fornendo per\u00f2 prove insufficienti per determinarne gli effetti. Di seguito i risultati relativamente al trattamento.
\nOssido di zinco eugenolo versus <\/em>Alvogyl nel trattamento dell\u2019alveolite <\/em>secca<\/em> – Due studi, con 80 partecipanti, hanno dimostrato che Alvogyl (vecchia formulazione) \u00e8 pi\u00f9 efficace dell\u2019ossido di zinco eugenolo nel ridurre il dolore al giorno 7 (differenza media- MD -1,40, qualit\u00e0 delle prove molto bassa).
\nAltro –<\/em> Altri nove interventi per il trattamento dell\u2019alveolite secca sono stati valutati in singoli studi, fornendo prove insufficienti per determinarne gli effetti.<\/p>\n

CONCLUSIONI DEGLI AUTORI: <\/strong>Le estrazioni dentali sono generalmente eseguite dai dentisti per differenti motivi; tuttavia, tutti gli studi, tranne cinque, considerati nella presente revisione includevano partecipanti sottoposti a estrazione di terzi molari, la maggior parte delle quali sono state eseguite da chirurghi orali. Vi sono prove di moderata certezza che il collutorio alla clorexidina (0,12% e 0,2%) o il posizionamento di gel alla clorexidina (0,2%) nelle cavit\u00e0 dei denti estratti probabilmente si traducono in una riduzione dell\u2019alveolite secca.
\nNon vi erano prove sufficienti per determinare gli effetti degli altri 21 interventi preventivi valutati in altri singoli studi.
\nVi sono prove limitate di qualit\u00e0 molto bassa che Alvogyl (vecchia formulazione) possa ridurre il dolore al giorno 7 nei pazienti con alveolite secca rispetto all\u2019ossido di zinco eugenolo.<\/p>\n

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BACKGROUND: L\u2019osteite alveolare (alveolite secca) \u00e8 una complicanza delle estrazioni dentali che coinvolgono pi\u00f9 spesso i denti molari mandibolari. \u00c8 associata a forte dolore che si sviluppa da 2 a 3 giorni dopo l\u2019intervento con o senza alitosi, alla presenza di un alveolo che pu\u00f2 essere parzialmente o totalmente privo di coaguli di sangue e … Continued<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"yoast_head":"\nTrattamenti locali per la gestione dell\u2019osteite alveolare (alveolite secca): una revisione Cochrane - Dental Cadmos<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/trattamenti-locali-per-la-gestione-dellosteite-alveolare-alveolite-secca-una-revisione-cochrane\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Trattamenti locali per la gestione dell\u2019osteite alveolare (alveolite secca): una revisione Cochrane - 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