{"id":7700,"date":"2023-01-09T13:09:56","date_gmt":"2023-01-09T12:09:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=7700"},"modified":"2023-01-09T13:35:05","modified_gmt":"2023-01-09T12:35:05","slug":"implantologia-zigomatica-clinica-ed-evidenza-scientifica-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/implantologia-zigomatica-clinica-ed-evidenza-scientifica-2\/","title":{"rendered":"Implantologia zigomatica: clinica ed evidenza scientifica"},"content":{"rendered":"

OBIETTIVI:<\/strong> L\u2019articolo vuole analizzare lo stato dell\u2019arte sugli aspetti clinici dell\u2019implantologia zigomatica avvalendosi del supporto della letteratura disponibile, per contestualizzarne l\u2019efficacia sotto il profilo bio-psico-sociale. Nelle gravi atrofie del mascellare gli impianti zigomatici rappresentano una delle possibili alternative terapeutiche: offrono alta predicibilit\u00e0 di sopravvivenza e riduzione dei tempi di riabilitazione, ma presentano complicazioni di vario genere ed entit\u00e0 che possono aumentare di incidenza nel tempo.
\nGli impianti zigomatici sono consigliati solo nei casi di atrofia grave, laddove non siano realizzabili altre tecniche implantologiche, poich\u00e9 questa metodica \u00e8 da considerarsi l\u2019ultima chance e non pu\u00f2 essere ritenuta la prima scelta terapeutica solo perch\u00e9 permette l\u2019effettuazione del carico protesico immediato.<\/p>\n

MATERIALI E METODI:<\/strong> Il cammino compiuto dall\u2019implantologia zigomatica ha visto il successo soprattutto nei pazienti totalmente edentuli con mascelle posteriori molto atrofiche.
\nDopo un primo periodo nel quale il protocollo comprendeva due fasi chirurgiche e la riabilitazione protesica fissa avvitata dopo la riapertura a 6 mesi dal posizionamento degli impianti, con l\u2019evoluzione dei concetti generali di riabilitazione protesica su impianti standard e la comparsa del carico immediato questi stessi principi vennero applicati anche alla terapia implantologica zigomatica attorno al 2004.
\nGrande successo, in virt\u00f9 degli ottimi risultati riportati in letteratura, ha ottenuto il protocollo per l\u2019inserimento di quattro impianti zigomatici (2 per lato), noto come quad zygoma, dapprima senza e poi con carico protesico immediato.<\/p>\n

RISULTATI: <\/strong>L\u2019implantologia zigomatica consente la riabilitazione di mascelle gravemente atrofiche; il tasso di sopravvivenza implantare \u00e8 pi\u00f9 elevato rispetto agli impianti posizionati con metodi convenzionali di aumento osseo; inoltre, permette la protesizzazione a carico immediato con un elevato tasso di successo.
\nIl carico immediato \u00e8 un fattore importante nel processo decisionale del paziente nell\u2019optare per l\u2019impianto zigomatico piuttosto che per interventi di incremento osseo: esso consente un restauro precoce di funzionalit\u00e0 ed estetica e riduce significativamente il dolore e il disagio post-operatori. Senza una protesi provvisoria rimovibile che preme e sfrega sui lembi mucoperiostei il dolore e il disagio post-intervento chirurgico diventano accettabili, vantaggi spesso ancora pi\u00f9 importanti della funzione stessa. Inoltre, realizzare una protesi rimovibile confortevole e ritentiva su mascella atrofica \u00e8 spesso impossibile.<\/p>\n

CONCLUSIONI:<\/strong> Sono oggi sono disponibili oltre 600 pubblicazioni PubMed\/Medline comprese review e meta-analisi. Sono state confrontate differenti procedure di riabilitazione del mascellare gravemente atrofico: riabilitazione con impianti zigomatici associati a impianti standard o trattamento con tecnica quad e il rialzo del seno mascellare con biomateriali. I risultati degli studi multicentrici suggeriscono che, nonostante un maggiore numero di complicazioni, vi \u00e8 maggiore successo con gli impianti zigomatici in termini di tassi di sopravvivenza e un minore numero di fallimenti protesici.
\n\u00c8 necessario un follow-up pi\u00f9 lungo: \u00e8 gi\u00e0 noto che le complicazioni, tranne la sinusite, si verificano nei primi mesi dopo l\u2019intervento; \u00e8 prevedibile che i promettenti risultati iniziali vengano confermati nel tempo.<\/p>\n

SIGNIFICATO CLINICO:<\/strong> L\u2019implantologia zigomatica confrontata
\ncon le riabilitazioni implantologiche associate a procedure di aumento osseo ha visto gli autori concludere che fino a quando non saranno disponibili prove convincenti gli impianti zigomatici non dovrebbero essere usati routinariamente. La letteratura pubblicata negli ultimi anni per valutare il successo di tale trattamento in pazienti con mascellare posteriore atrofico ha permesso di concludere che gli impianti zigomatici hanno un alto tasso di successo e costituiscono una valida alternativa per il trattamento di questi casi.<\/p>\n

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