{"id":7704,"date":"2023-01-09T13:51:57","date_gmt":"2023-01-09T12:51:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=7704"},"modified":"2023-01-09T13:51:57","modified_gmt":"2023-01-09T12:51:57","slug":"strategie-diagnostiche-e-operative-nel-trattamento-endodontico-dei-premolari-superiori-a-tre-canali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/strategie-diagnostiche-e-operative-nel-trattamento-endodontico-dei-premolari-superiori-a-tre-canali\/","title":{"rendered":"Strategie diagnostiche e operative nel trattamento endodontico dei premolari superiori a tre canali"},"content":{"rendered":"

OBIETTIVI:<\/strong> L\u2019obiettivo principale della moderna endodonzia \u00e8 quello di conservare il pi\u00f9 a lungo possibile il dente naturale favorendo una corretta funzione masticatoria, fonatoria ed estetica. \u00c8 ormai universalmente accettato come il successo della terapia endodontica dipenda essenzialmente da una corretta e completa sagomatura, detersione e otturazione del sistema canalare. Per ottenere tutto ci\u00f2 \u00e8 necessaria una profonda conoscenza dell\u2019anatomia dei enti che si vanno a trattare e, soprattutto, delle varianti anatomiche che sempre pi\u00f9 spesso si presentano all\u2019osservazione. Il trattamento di un primo premolare con tre radici \u00e8 una delle anomalie anatomiche che il clinico potr\u00e0 affrontare durante una terapia endodontica. Pertanto, lo scopo primario di questo articolo \u00e8 quello di individuare in fase diagnostica elementi utili a intercettare la presenza del terzo canale nei primi premolari mascellari permettendo di realizzare un disegno camerale ideale che aiuti in fase clinica il reperimento dei canali e la loro anatomia.<\/p>\n

MATERIALI E METODI:<\/strong>\u00a0 L\u2019articolo descrive due casi di trattamento endodontico effettuato su primi premolari mascellari; nel primo caso \u00e8 stato effettuato un ritrattamento in un paziente che presentava una parodontite apicale cronica; nel secondo \u00e8 stata effettuata una terapia endodontica di un dente vitale in un paziente che presentava un quadro di pulpite irreversibile.
\nIn entrambi i casi dopo avere eseguito radiografie pre-operatorie e avere diagnosticato la probabile presenza di una terza radice \u00e8 stato possibile disegnare un accesso cavitario con una forma necessariamente diversa dalla configurazione tradizionale. Il disegno di apertura di camera, in questi casi, prevede un\u2019estensione maggiore in senso mesio-distale a livello vestibolare. Completata l\u2019apertura vengono immediatamente sondati, preparati e detersi i canali mesio-vestibolare e palatino.
\nSuccessivamente, con l\u2019ausilio di un mezzo ingrandente, \u00e8 stato possibile individuare l\u2019imbocco del terzo canale. Una volta sondato il canale \u00e8 stato preparato, deterso e otturato simultaneamente agli altri due canali gi\u00e0 sagomati mediante condensazione con guttaperca calda e cemento canalare.
\nIl primo caso \u00e8 stato finalizzato con una corona protesica; il secondo con una ricostruzione post-endodontica in resina composita. Sono stati effettuati controlli a 24 mesi.<\/p>\n

CONCLUSIONI: <\/strong>Nella pratica clinica quotidiana si sta facendo largo spazio l\u2019uso di indagini tridimensionali per effettuare diagnosi endodontica e per valutare eventuali varianti anatomiche. Secondo il parere degli autori, anomalie anatomiche complesse, come la terza radice di un premolare superiore, possono essere diagnosticate correttamente interpretando e studiando una radiografia bidimensionale.<\/p>\n

SIGNIFICATO CLINICO: <\/strong>Una percentuale significativa di insuccessi in endodonzia \u00e8 attribuibile alla presenza di canali radicolari non individuati e non trattati ed \u00e8 causata spesso da variabili anatomiche endodontiche non diagnosticate. La mancata preparazione di un canale potrebbe nascondere materiale pulpare e tessuti necrotici determinando successivamente una flogosi periapicale.
\nPertanto, un\u2019accurata analisi dell\u2019anatomia esterna e interna della radiografia pre-operatoria, un attento esame clinico e l\u2019uso di radiografie supplementari con diverse angolazioni ha permesso, in entrambi i casi in esame, di diagnosticare la presenza di un terzo sistema canalare nei primi premolari superiori e di creare i presupposti per un successo predicibile della terapia endodontica.<\/p>\n

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