OBIETTIVI: Secondo alcuni studi, dal confronto tra espansione rapida del palato (RME) ed espansione con espansore a balestre in Ni-Ti ed espansione mascellare lenta (SME) emerge una maggiore efficacia della prima riguardo al diametro intercanino superiore e all\u2019aumento della perviet\u00e0 delle vie aeree nasali.
\nAl fine di migliorare l\u2019efficacia correttiva nei soggetti respiratori orali o con marcato affollamento mascellare nasce il protocollo di attivazione two in one. In altri termini l\u2019espansore a balestre in Ni- Ti pu\u00f2 essere adoperato in modalit\u00e0 ibrida, anche per ottenere l\u2019espansione rapida del palato, modificandone l\u2019attivazione e quindi le caratteristiche biomeccaniche.
\nL\u2019obiettivo del presente studio \u00e8 quello di analizzare su modelli digitali i cambiamenti a carico del mascellare superiore dopo terapia con espansore a balestre in Ni-Ti utilizzando un protocollo di attivazione ibrida in due fasi (RME e SME).<\/p>\n
MATERIALI E METODI: Lo studio retrospettivo ha coinvolto 10 pazienti (etnia caucasica), senza precedenti trattamenti ortodontici, in dentizione mista. Il campione era composto da 7
\nfemmine (70%) e 3 maschi (30%), di et\u00e0 compresa tra 7,7 e 11,1 anni.
\nI criteri per l\u2019inclusione in questo studio sono stati: et\u00e0 compresa tra 7 e 12 anni; crossbite monolaterale con slittamento mandibolare da deficit mascellare; malocclusioni scheletriche concomitanti di lieve entit\u00e0; presenza di molari decidui superiori integri con buona conservazione delle strutture radicolari; respirazione orale.
\nI criteri di esclusione sono stati: presenza di malocclusioni complesse; pregressi trattamenti ortodontici; perdita precoce o grave deterioramento di elementi dentali; presenza di patologie orali e\/o gengivali conclamate; mancata sottoscrizione del modulo di consenso informato.
\nTutti i pazienti sono stati trattati mediante attivazione ibrida dell\u2019espansore a balestra in Ni-Ti. Essa prevede un\u2019iniziale attivazione ortopedica dell\u2019apparecchiatura con 3 giri al giorno per 10 giorni. Una volta ottenuta l\u2019apertura della sutura l\u2019espansione procede mediante espansione lenta con balestre in Ni-Ti.
\nSono stati ottenuti modelli digitali prima (T1) e dopo il trattamento (T2) e sono state confrontate le misurazioni ottenute. Per analizzare i dati ottenuti sono state eseguite le statistiche descrittive. La distribuzione normale per i valori di tutte le variabili \u00e8 stata verificata per il gruppo di studio con il test di Shapiro-Wilk. Tutte le misurazioni sono state calcolate sulla media e sulle deviazioni standard per T1, T2 e le differenze T2- T1. Il test T \u00e8 stato eseguito per dati accoppiati per segnalare qualsiasi cambiamento significativo tra i dati di T1 e T2. La significativit\u00e0 statistica \u00e8 stata fissata a p <0,05.<\/p>\n
RISULTATI: Le variazioni trasversali tra T1 e T2 osservate a livello dei molari superiori permanenti (U6W), dei molari decidui superiori (UEW) e dei canini decidui superiori (UCW) sono risultate tutte statisticamente significative (p <0,05). Il quadro clinico \u00e8 risultato corretto in tutti i casi esaminati.<\/p>\n
CONCLUSIONI: Tutti i pazienti analizzati hanno dimostrato modificazioni significative a livello mascellare dopo l\u2019attivazione dell\u2019apparecchiatura espansore a balestre in Ni-Ti con tecnica ibrida. L\u2019osservazione clinica preliminare degli autori conferma che la tecnica ibrida, descritta nel lavoro, produce risultati sovrapponibili a quelli ottenibili con RME e SME.<\/p>\n
SIGNIFICATO CLINICO: Ai risultati ottenibili con espansore a balestre in Ni-Ti mediante la classica attivazione (low force) con la modalit\u00e0 di attivazione descritta in questo lavoro si pu\u00f2 aggiungere un pi\u00f9 spiccato effetto espansivo in sede pre-maxillare, indicato nei respiratori orali, in caso di severo affollamento anteriore e nei soggetti borderline per et\u00e0, rispetto alla possibilit\u00e0 di ottenere un\u2019espansione ortopedica.<\/p>\n
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