OBIETTVI: Questo primo Modulo ha l\u2019obiettivo di presentare i sistemi adesivi e le tecniche utilizzate nell\u2019odontoiatria contemporanea per ottenere dei restauri in composito duraturi e altamente estetici. Verr\u00e0 fornita una breve panoramica della struttura dei substrati dentinali e saranno approfonditi sia le caratteristiche dei moderni adesivi sia i passaggi clinici durante l\u2019utilizzo di tali sistemi. Verranno inoltre discusse la struttura dell\u2019interfaccia adesiva (strato ibrido e smear layer) e le strategie utilizzate per prolungare la durata dei restauri in composito. Per finire, saranno menzionati gli errori clinici pi\u00f9 comuni e saranno chiariti i dubbi relativi alle tecniche cliniche da poco sostenute.<\/p>\n
MATERIALI E METODI: La pi\u00f9 recente letteratura scientifica sui sistemi adesivi, comprendente sia studi di laboratorio sia studi clinici, \u00e8 stata analizzata e sintetizzata al fine di fornire una panoramica delle attuali tendenze nell\u2019odontoiatria adesiva. I protocolli adesivi sono stati spiegati attraverso flowchart e supportati da immagini cliniche delle procedure restaurative.<\/p>\n
RISULTATI E DISCUSSIONE: I sistemi adesivi che rappresentano il gold standard hanno un riscontro di oltre vent\u2019anni. Se utilizzati adeguatamente, i restauri in composito eseguiti in associazione a tali sistemi hanno ottime propriet\u00e0 meccaniche ed estetiche. Tuttavia, questi sistemi sono spesso complessi da utilizzare e, se non sono applicati in modo rigoroso secondo le istruzioni dei produttori, possono portare a una perdita prematura della ritenzione. Di conseguenza, sono stati introdotti sul mercato sistemi adesivi sottoforma di singola bottiglia (1-bottle) che, come sostengono le aziende produttrici, risultano pi\u00f9 facili da usare e possono essere utilizzati in diverse situazioni cliniche senza compromettere la longevit\u00e0 dei restauri. Tuttavia, le evidenze sul comportamento clinico di tali sistemi si avvalgono solamente di studi clinici a breve e medio termine. Inoltre, non ci sono ancora prove scientifiche solide derivanti da studi clinici randomizzati controllati sui vantaggi delle tecniche cliniche come l\u2019immediate dentin sealing.<\/p>\n
CONCLUSIONI: I sistemi adesivi sono andati incontro a progressi significativi in termini di semplificazione delle procedure e versatilit\u00e0 dei materiali. La loro affidabilit\u00e0, tuttavia, \u00e8 oggetto di discussione poich\u00e9 gli studi clinici randomizzati a lungo termine (>5 anni), cos\u00ec come i dati della pratica clinica sul comportamento di questi materiali, risultano ancora insufficienti. Al fine di ottenere prestazioni cliniche ottimali \u00e8 necessario applicare tali sistemi secondo i protocolli adesivi, riducendo cos\u00ec al minimo il tasso di fallimento.<\/p>\n
SIGNIFICATO CLINICO: Acquisire familiarit\u00e0 con le caratteristiche dei vari sistemi adesivi disponibili sull\u2019attuale mercato dentale e con il meccanismo responsabile dell\u2019integrit\u00e0 dei restauri in composito consente ai dentisti di risolvere situazioni cliniche complesse e promuove un\u2019odontoiatria minimamente invasiva. Rispettare in
\nmodo rigoroso i protocolli adesivi, insieme alla giusta scelta dei materiali dentali e all\u2019esperienza clinica, rimane uno dei fattori pi\u00f9 importanti per la longevit\u00e0 dei restauri in composito.<\/p>\n
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