{"id":8654,"date":"2023-10-02T10:28:30","date_gmt":"2023-10-02T08:28:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=8654"},"modified":"2023-10-02T10:28:30","modified_gmt":"2023-10-02T08:28:30","slug":"singola-visita-versus-visite-multiple-per-il-trattamento-endodontico-dei-denti-permanenti-una-revisione-cochrane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/singola-visita-versus-visite-multiple-per-il-trattamento-endodontico-dei-denti-permanenti-una-revisione-cochrane\/","title":{"rendered":"Singola visita versus visite multiple per il trattamento endodontico dei denti permanenti: una revisione Cochrane"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BACKGROUND:<\/strong> Il trattamento del canale radicolare (root canal treatment, RoCT), o trattamento endodontico, \u00e8 una procedura comune in odontoiatria. Le principali indicazioni del RoCT sono la pulpite irreversibile e la necrosi della polpa dentale causate da carie, incrinature o fratture coronali o traumi dentali. Un RoCT di successo \u00e8 caratterizzato da assenza di sintomi (cio\u00e8 dolore dentale) e segni clinici (cio\u00e8 gonfiore, tragitti fistolosi, drenaggio purulento), senza evidenza radiografica di coinvolgimento parodontale (cio\u00e8 in presenza di legamento parodontale normale). Il successo del RoCT dipende da una serie di variabili legate alla condizione pre-operatoria del dente, nonch\u00e9 alle procedure endodontiche. Il RoCT pu\u00f2 essere eseguito con un approccio a visita singola, che prevede l\u2019otturazione del sistema canalare (riempimento e sigillatura) direttamente dopo la strumentazione e l\u2019irrigazione, o con un approccio a pi\u00f9 visite in cui il trattamento viene completato in due o pi\u00f9 sessioni e l\u2019otturazione viene eseguita nell\u2019ultima sessione.<br \/>\nQuesta revisione aggiorna le versioni precedenti pubblicate nel 2007 e nel 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI:<\/strong> Valutare i benefici e le complicanze del completamento del trattamento canalare (RoCT) in una singola visita rispetto al RoCT in due o pi\u00f9 visite, con o senza farmaci, in persone di et\u00e0 superiore a 10 anni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODI DI RICERCA:<\/strong> Sono stati utilizzati metodi di ricerca standard della Cochrane. L\u2019ultima search \u00e8 stata effettuata in data 25 aprile 2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRITERI DI SELEZIONE E OUTCOME:<\/strong> Sono stati inclusi studi controllati randomizzati e studi controllati quasi randomizzati in persone che necessitavano di un RoCT confrontando il completamento del RoCT in una singola visita rispetto al RoCT in due o pi\u00f9 visite.<br \/>\nGli outcome primari erano estrazione del dente e fallimento radiografico dopo almeno un anno (cio\u00e8 radiotrasparenza periapicale).<br \/>\nGli outcome secondari erano: dolore post-operatorio e post-otturazione; gonfiore o riacutizzazione; uso di analgesici; presenza di fistola o drenaggio purulento dopo almeno un mese.<br \/>\nPer valutare la qualit\u00e0 delle prove relativamente a ciascun risultato \u00e8 stato impiegato il GRADE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI PRINCIPALI:<\/strong> Sono stati inclusi 47 studi, con 5805 partecipanti e 5693 denti analizzati. Dieci studi sono stati giudicati a basso rischio di bias, 17 ad alto rischio di bias e 20 a rischio non chiaro di bias. Solo due studi hanno riportato dati relativi all\u2019estrazione del dente. Non \u00e8 stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa tra il trattamento effettuato in una visita o il trattamento in pi\u00f9 visite (qualit\u00e0 delle prove molto bassa; rapporto di rischio, RR = 0,46). Non \u00e8 stata riscontrata alcuna differenza tra il trattamento effettuato in visita singola e quello in pi\u00f9 visite in termini di fallimento radiografico (RR = 0,93; prove di qualit\u00e0 moderata). \u00c8 stata osservata una percentuale pi\u00f9 alta di partecipanti che riferivano dolore entro una settimana nei gruppi trattati in visita singola rispetto ai gruppi trattati a pi\u00f9 visite (RR = 1,55; prove di qualit\u00e0 moderata). Non si \u00e8 vista differenza nella proporzione di partecipanti che riferivano dolore fino a 72 ore dopo l\u2019otturazione (RR = 0,97; prove di qualit\u00e0 bassa), intensit\u00e0 del dolore fino a 72 ore dopo l\u2019otturazione (differenza media, mean difference, MD = 0,26; prove di qualit\u00e0 bassa) o dolore a una settimana dopo l\u2019otturazione (RR = 1,05; prove di qualit\u00e0 molto bassa). Non \u00e8 stata osservata differenza nell\u2019incidenza di gonfiore o di riacutizzazione, nell\u2019uso di analgesici o nella presenza di fistola o drenaggio purulento. L\u2019analisi dei sottogruppi non ha rilevato differenze tra RoCT in visita singola e in visita multipla per gli outcome considerati, eccetto che per la proporzione di partecipanti che hanno riportato dolore post-trattamento entro una settimana, la quale era risultata pi\u00f9 alta nei gruppi che avevano ricevuto il trattamento in singola visita per denti vitali e quando la strumentazione era meccanica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONI DEGLI AUTORI:<\/strong> Come nelle due versioni precedenti della revisione, al momento non ci sono prove che suggeriscano che un regime di trattamento (RoCT in visita singola o in visite multiple) sia pi\u00f9 efficace dell\u2019altro. Nessuno dei due regimi pu\u00f2 prevenire il dolore e altre complicazioni nel periodo postoperatorio di 12 mesi. Vi erano prove di moderata qualit\u00e0 relative a una percentuale pi\u00f9 alta di partecipanti che riferivano dolore entro una settimana nei gruppi che avevano ricevuto il trattamento in singola visita rispetto ai gruppi trattati in visite multiple. Contrariamente ai risultati dell\u2019ultima versione della revisione, non vi era alcuna differenza nell\u2019uso di analgesici.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>BACKGROUND: Il trattamento del canale radicolare (root canal treatment, RoCT), o trattamento endodontico, \u00e8 una procedura comune in odontoiatria. Le principali indicazioni del RoCT sono la pulpite irreversibile e la necrosi della polpa dentale causate da carie, incrinature o fratture coronali o traumi dentali. 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