OBIETTIVI: Lo scopo di questo articolo \u00e8 fornire un inquadramento del carcinoma squamocellulare intraosseo primario (PIOSCC) dal punto di vista della presentazione clinica e radiografica, approfondendo l\u2019iter diagnostico e terapeutico tramite la descrizione di due casi clinici.<\/p>\n
MATERIALI E METODI: Sono stati consultati i database PubMed, Google Scholar, Scopus ed Embase, e per la ricerca bibliografica sono state utilizzate le parole chiave \u201cprimary intraosseous squamous cell carcinoma\u201d, \u201cintraosseous carcinoma of the jaws\u201d e \u201codontogenic keratocyst\u201d. Sono stati inclusi case report, case serie e revisioni sistematiche della letteratura. Nel presente articolo viene inoltre discusso il caso di due pazienti riferiti all\u2019ambulatorio di patologia orale (S.C. Odontostomatologia II, Ospedale San Paolo, Milano) per la presenza di una tumefazione mandibolare in assenza di alterazioni a carico della mucosa sovrastante.<\/p>\n
RISULTATI: In entrambi i casi descritti \u00e8 stato necessario, per giungere alla diagnosi definitiva, raccogliere un\u2019anamnesi completa e affiancare all\u2019esame clinico anche il dato radiografico e istopatologico. L\u2019intervento di asportazione chirurgica della lesione, seguito da sedute di radioterapia adiuvante, \u00e8 stata l\u2019opzione terapeutica prescelta per entrambi i pazienti.<\/p>\n
CONCLUSIONI: Il PIOSCC \u00e8 una rara neoplasia maligna che risulta priva di un iniziale coinvolgimento della mucosa orale. Pu\u00f2 insorgere de novo a partire da residui di epitelio odontogeno, oppure dallo strato epiteliale di cisti odontogene o cheratocisti. Maggiormente comune a livello mandibolare (79%) rispetto al mascellare (21%), la sua sede preferenziale \u00e8 rappresentata dalla regione posteriore della mandibola (area retromolare e ramo). Interessa preferenzialmente soggetti di sesso maschile, con un\u2019et\u00e0 media di 57,3 anni, e con un range che pu\u00f2 variare dai 5 agli 89 anni.
\nLa prognosi del carcinoma squamocellulare intraosseo primario \u00e8 infausta: la percentuale di recidiva locale si attesta infatti intorno al 20%, e il tasso di sopravvivenza a 5 anni \u00e8 compreso tra il 30 e il 40%.
\nIl trattamento di elezione \u00e8 rappresentato dalla resezione chirurgica della lesione, a cui viene spesso associato lo svuotamento delle stazioni linfonodali latero-cervicali. La radioterapia e la chemioterapia adiuvanti possono essere intraprese a seconda delle indicazioni cliniche.<\/p>\n
SIGNIFICATO CLINICO: A causa della mancanza di segni clinici patognomonici, la diagnosi di PIOSCC appare ancora oggi complessa. L\u2019aspetto clinico e radiografico, soprattutto nelle fasi iniziali e quando la neoplasia presenta dimensioni ridotte, pu\u00f2 infatti essere quasi del tutto sovrapponibile a quello di cisti odontogene o altre neoformazioni benigne. La rarit\u00e0 di questa neoplasia e la presenza di segni e sintomi spesso aspecifici rappresentano fattori che concorrono in misura importante nel determinare un ritardo diagnostico ampio, che pu\u00f2 andare da poche settimane fino a 18 mesi.<\/p>\n
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