{"id":9144,"date":"2024-02-05T13:46:13","date_gmt":"2024-02-05T12:46:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=9144"},"modified":"2024-02-06T16:11:57","modified_gmt":"2024-02-06T15:11:57","slug":"terapia-parodontale-per-la-prevenzione-primaria-o-secondaria-delle-malattie-cardiovascolari-nelle-persone-con-parodontite-una-revisione-cochrane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/terapia-parodontale-per-la-prevenzione-primaria-o-secondaria-delle-malattie-cardiovascolari-nelle-persone-con-parodontite-una-revisione-cochrane\/","title":{"rendered":"Terapia parodontale per la prevenzione primaria o secondaria delle malattie cardiovascolari nelle persone con parodontite: una revisione Cochrane"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BACKGROUND:<\/strong> Potrebbe esserci un\u2019associazione tra parodontite e malattie cardiovascolari (CVD); tuttavia, le prove, relative all\u2019utilit\u00e0 della terapia parodontale nel prevenire le malattie cardiovascolari nelle persone con diagnosi di parodontite cronica, sono state finora di bassa qualit\u00e0. Questo \u00e8 il terzo aggiornamento di una revisione originariamente pubblicata nel 2014 e aggiornata pi\u00f9 recentemente nel 2019. Sebbene esista un nuovo sistema di stadiazione e classificazione multidimensionale della parodontite, la review ha mantenuto il termine \u201cparodontite cronica\u201d dal momento che gli studi disponibili si sono basati sul sistema di classificazione precedente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI:<\/strong> Studiare gli effetti della terapia parodontale per la prevenzione primaria o secondaria delle CVD nelle persone con parodontite cronica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODI DI RICERCA:<\/strong> Sono state effettuate ricerche in cinque database bibliografici fino al 17 novembre 2021 per identificare studi sul tema pubblicati, non pubblicati e in corso di. Sono stati anche consultati i seguenti database: Chinese BioMedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP database e Sciencepaper Online fino a marzo 2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRITERI DI SELEZIONE E OUTCOME:<\/strong> Sono stati inclusi studi randomizzati e controllati (RCT) che hanno confrontato la terapia parodontale attiva versus nessun trattamento parodontale o differente trattamento parodontale e che avessero come partecipanti pazienti con diagnosi di parodontite cronica, con CVD (studi di prevenzione secondaria) o senza CVD (studi di prevenzione primaria). Gli outcome primari, misurati a un anno o pi\u00f9 di un anno, includevano: mortalit\u00e0 per tutte le cause, mortalit\u00e0 correlata a CVD e frequenza di tutti gli eventi cardiovascolari (angina, infarto miocardico e ictus). Gli outcome secondari comprendevano, tra gli altri, fattori di rischio cardiovascolare modificabili (per esempio, pressione arteriosa, livelli di lipidi, compresi colesterolo, trigliceridi, colesterolo lipoproteico a bassa densit\u00e0, colesterolo lipoproteico a densit\u00e0 molto bassa, colesterolo lipoproteico ad alta densit\u00e0) ed eventi avversi dovuti alla terapia parodontale.<br \/>\nDue revisori hanno identificato gli studi, hanno effettuato l\u2019estrazione dei dati e la valutazione del \u201crischio di bias\u201d in modo indipendente e in duplicato. Si \u00e8 adottato un modulo di estrazione dei dati testato in fase pilota ed \u00e8 stato valutato il rischio di bias per ciascuno studio. La qualit\u00e0 delle prove \u00e8 stata valutata attraverso il GRADE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI PRINCIPALI:<\/strong> Non ci sono nuovi RCT completati su questo argomento da quando \u00e8 stato pubblicato l\u2019ultimo aggiornamento del 2019. Sono stati inclusi nella revisione due RCT: uno di essi si \u00e8 concentrato sulla prevenzione primaria delle CVD, mentre l\u2019altro ha affrontato la prevenzione secondaria. Entrambi gli studi sono stati ritenuti ad alto rischio di bias. Relativamente alla prevenzione primaria delle CVD nei pazienti con parodontite e sindrome metabolica, lo studio (165 partecipanti) riportava un solo decesso (prove di qualit\u00e0 molto bassa) e la review non \u00e8 stata in grado di determinare se ablazione e levigatura radicolare (pi\u00f9 amoxicillina e metronidazolo) potessero ridurre l\u2019incidenza di morte per tutte le cause o morte correlata alle CVD. Non \u00e8 stato neppure possibile escludere la possibilit\u00e0 che ablazione e levigatura radicolare (pi\u00f9 amoxicillina e metronidazolo) potessero aumentare gli eventi cardiovascolari rispetto alla sola ablazione sopragengivale al follow-up di un anno. Per la prevenzione secondaria delle CVD, lo studio pilota ha randomizzato 303 partecipanti in due gruppi: il primo volto a ricevere ablazione e levigature radicolari (trattamento parodontale) pi\u00f9 istruzioni di igiene orale, mentre il secondo volto a ricevere solo istruzioni di igiene orale e radiografie con la raccomandazione di doversi poi riferire a un dentista per le cure successive (community care). Poich\u00e9 gli eventi cardiovascolari sono stati misurati in periodi di tempo diversi, compresi tra i 6 e i 25 mesi, e solo 37 partecipanti avevano un follow-up di almeno un anno i dati non sono stati ritenuti sufficientemente robusti per essere inclusi nella revisione.<br \/>\nLo studio in oggetto, inoltre, non ha valutato la mortalit\u00e0 per tutte le cause e nemmeno la mortalit\u00e0 correlata alle CVD. Non \u00e8 possibile, quindi, trarre alcuna conclusione sugli effetti della terapia parodontale nella prevenzione secondaria delle CVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONI DEGLI AUTORI:<\/strong> Per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari (CVD) nelle persone con diagnosi di parodontite e sindrome metabolica, prove con un livello di qualit\u00e0 molto bassa si sono mostrate inconcludenti sugli effetti dell\u2019ablazione del tartaro e levigatura radicolare (pi\u00f9 antibiotici) rispetto alla sola ablazione sopragengivale nel ridurre mortalit\u00e0 ed eventi cardiovascolari. Non sono disponibili prove attendibili riguardo alla prevenzione secondaria della CVD nelle persone con diagnosi di parodontite cronica e CVD.<br \/>\nSono, pertanto, necessari ulteriori studi per giungere a conclusioni affidabili sulla possibilit\u00e0 che il trattamento parodontale possa aiutare a prevenire l\u2019insorgenza o la recidiva di malattie cardiovascolari.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>BACKGROUND: Potrebbe esserci un\u2019associazione tra parodontite e malattie cardiovascolari (CVD); tuttavia, le prove, relative all\u2019utilit\u00e0 della terapia parodontale nel prevenire le malattie cardiovascolari nelle persone con diagnosi di parodontite cronica, sono state finora di bassa qualit\u00e0. Questo \u00e8 il terzo aggiornamento di una revisione originariamente pubblicata nel 2014 e aggiornata pi\u00f9 recentemente nel 2019. 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