{"id":9582,"date":"2024-03-26T11:04:59","date_gmt":"2024-03-26T10:04:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=9582"},"modified":"2024-03-26T11:04:59","modified_gmt":"2024-03-26T10:04:59","slug":"lipersensibilita-al-titanio-una-nuova-problematica-per-limplantologia-moderna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/lipersensibilita-al-titanio-una-nuova-problematica-per-limplantologia-moderna\/","title":{"rendered":"L\u2019ipersensibilit\u00e0 al titanio: una nuova problematica per l\u2019implantologia moderna"},"content":{"rendered":"

INTRODUZIONE:<\/strong> L\u2019edentulia \u00e8 una condizione patologica che seppur apparentemente limitata al cavo orale risulta estremamente condizionante la qualit\u00e0 di vita dei pazienti affetti. La diretta correlazione tra et\u00e0 ed edentulia, assieme al trend di incremento dell\u2019et\u00e0 media della popolazione, ne fanno una patologia predominante nel prossimo futuro odontoiatrico.
\nLe alternative terapeutiche adibite per la riabilitazione del cavo orale dell\u2019individuo edentulo includono diverse soluzioni protesiche e implanto- protesiche, tipicamente costituite da materiali metallici, biocompatibili e in grado di soddisfare le esigenze meccaniche necessarie: primi tra tutti il titanio e le sue leghe.
\nLa recente investigazione dello sviluppo di reazioni di ipersensibilit\u00e0 a tali materiali metallici ha imposto la necessit\u00e0 di identificare una metodica diagnostica affidabile e la ricerca di materiali implanto-protesici alternativi in grado di garantire, oltre che le specifiche esigenze meccaniche, un adeguato indice di biocompatibilit\u00e0.<\/p>\n

OBIETTIVI:<\/strong> La presente trattazione vuole discutere le reazioni di ipersensibilit\u00e0 ai materiali metallici, un\u2019emergente problematica seppur poco approfondita. Si \u00e8 voluta indagare l\u2019incidenza di tale fenomeno in relazione al posizionamento di impianti in titanio e i meccanismi alla base della sua insorgenza; si sono inoltre validate le possibili metodiche diagnostiche e il migliore approccio terapeutico.<\/p>\n

MATERIALI E METODI:<\/strong> Questo lavoro \u00e8 stato condotto attraverso un ampio studio della letteratura, contestualizzato alla pratica clinica svolta presso l\u2019Istituto Stomatologico Italiano (ISI) di Milano. Le reazioni di ipersensibilit\u00e0 al titanio interessano l\u20191% della popolazione; esse sono classificate come reazioni di tipo IV, o cellulo-mediate, essendo causate dall\u2019attivazione di linfociti T sensibilizzati agli ioni Ti2+. Questi ultimi originano da componenti dell\u2019unit\u00e0 riabilitativa che, sottoposta a eventi stressori, perde la propria integrit\u00e0 microstrutturale.
\nLe reazioni di ipersensibilit\u00e0 si manifestano attraverso il riassorbimento osseo e la conseguente mobilizzazione asettica della fixture oppure con un quadro misto di perimplantite, che pu\u00f2 portare alla perdita dell\u2019impianto.
\nSebbene il test diagnostico indicato sia il patch test, recenti studi hanno dimostrato la sua inaffidabilit\u00e0 nel contesto dell\u2019ipersensibilit\u00e0 al titanio e la superiorit\u00e0 diagnostica del Memory Lymphocyte Immuno Stimulation Assey (MELISA\u00ae).
\nIl trattamento risolutivo consiste nella rimozione dell\u2019agente causale e nell\u2019esecuzione di riabilitazioni metal-free. L\u2019unica strategia implantare alternativa risiede negli impianti ceramici; in questo contesto la zirconia ha dimostrato propriet\u00e0, tassi di successo e di sopravvivenza comparabili a quelli degli impianti in titanio.<\/p>\n

CONCLUSIONI:<\/strong> Il recente approfondimento di tale problematica ha rivelato la necessit\u00e0 di condurre ulteriori studi a riguardo e di acquisire maggiori consapevolezze, al fine di poter riconoscere lo sviluppo di tali reazioni, ma anche di assicurare ai pazienti il miglior management diagnostico e terapeutico possibile.<\/p>\n

SIGNIFICATO CLINICO:<\/strong> L\u2019obiettivo di questo elaborato \u00e8 sensibilizzare i clinici riguardo tale condizione di ipersensibilit\u00e0 al titanio. L\u2019auspicio, inoltre, consiste nella diffusione capillare di centri diagnostici che ne permettano la valutazione in quei pazienti che presentino in anamnesi una diatesi allergica. L\u2019accessibilit\u00e0 a tale esame permetterebbe di implementarlo sistematicamente nei protocolli pre-operatori e quindi l\u2019analisi statistica della prevalenza della condizione.<\/p>\n

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