{"id":9598,"date":"2024-03-26T11:37:59","date_gmt":"2024-03-26T10:37:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/?p=9598"},"modified":"2024-03-26T11:37:59","modified_gmt":"2024-03-26T10:37:59","slug":"cistectomia-mascellare-in-paziente-in-terapia-con-anticoagulanti-orali-diretti-un-case-report","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dentalcadmos.com\/en\/cistectomia-mascellare-in-paziente-in-terapia-con-anticoagulanti-orali-diretti-un-case-report\/","title":{"rendered":"Cistectomia mascellare in paziente in terapia con anticoagulanti orali diretti: un case report"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBIETTIVI:<\/strong> Lo scopo di questo articolo \u00e8 presentare la gestione di un paziente in terapia con anticoagulanti orali diretti (DOAC) e sottoposto all\u2019enucleazione di una lesione cistica del mascellare superiore. Viene inoltre analizzata la letteratura pi\u00f9 recente riguardo il trattamento di pazienti in terapia anticoagulante, valutando con maggiore enfasi la gestione del sanguinamento intra-operatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIALI E METODI:<\/strong> Una paziente di 90 anni, in terapia con apixaban (2,5 mg), e\u0300 stata sottoposta a intervento chirurgico ambulatoriale di enucleazione di lesione radiotrasparente del mascellare superiore. L\u2019esame clinico intra-orale ha evidenziato la presenza di una tumefazione palatale a partenza dall\u2019incisivo centrale dell\u2019emiarcata superiore sinistra ed estesa fino al secondo premolare omolaterale, asintomatica e di consistenza elastica, di circa 4 cm.<br \/>\nL\u2019ortopantomografia delle arcate dentarie ha evidenziato una lesione radiotrasparente uniloculare a margini ben definiti di circa 3 cm di asse maggiore, con origine in corrispondenza dell\u2019elemento 2.4 ed estensione fino a livello degli elementi 2.1, 2.2, 2.3.<br \/>\n\u00c8 stato quindi pianificato ed eseguito l\u2019intervento chirurgico di enucleazione della lesione in anestesia locale e, in accordo con le linee guida emanate dalla Societ\u00e0 Europea di Cardiologia (ESC) nel 2021, senza sospendere la terapia anticoagulante in atto a base di apixaban.<br \/>\nSono state eseguite le seguenti fasi chirurgiche: anestesia locale, allestimento di un lembo mucoperiosteo triangolare con scarico mesiale all\u2019elemento 2.1, esteso<br \/>\nintrasulcularmente all\u2019elemento 2.7, scollamento dei tessuti molli, lussazione e avulsione degli elementi 2.1, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6 e 2.7, a cui \u00e8 seguita l\u2019enucleazione della lesione cistica e la successiva revisione della cavita\u0300 ossea residua.<br \/>\nNon si sono verificate emorragie intra- o post-operatorie clinicamente rilevanti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RISULTATI:<\/strong> L\u2019esito dell\u2019esame istopatologico ha confermato la diagnosi clinica di cisti odontogena radicolare. Il follow-up post-operatorio clinico e radiografico ha evidenziato una progressiva guarigione dei tessuti duri e molli, in assenza di complicanze di natura infettiva ed emorragica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONI:<\/strong> Il trattamento d\u2019elezione per le cisti odontogene dei mascellari \u00e8 rappresentato dall\u2019enucleazione chirurgica della lesione, talvolta associata all\u2019avulsione degli elementi dentari coinvolti.<br \/>\nIn interventi odontoiatrici a rischio emorragico, in accordo con quanto riportato nella letteratura recente, non risulta necessario sospendere la terapia in atto con anticoagulanti orali diretti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNIFICATO CLINICO:<\/strong> Nel contesto di interventi di chirurgia orale la mancata sospensione della terapia con anticoagulanti diretti si traduce con un aumentato rischio di sanguinamento intraoperatorio che, nella maggior percentuale dei casi, pu\u00f2 essere gestito attraverso manovre emostatiche locali.<\/p>\n<p><i>Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l\u2019allegato.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>OBIETTIVI: Lo scopo di questo articolo \u00e8 presentare la gestione di un paziente in terapia con anticoagulanti orali diretti (DOAC) e sottoposto all\u2019enucleazione di una lesione cistica del mascellare superiore. 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