Quadro diffuso di epulidi

OBIETTIVI: Lo scopo del presente articolo è presentare e discutere la gestione di un caso diffuso di granuloma periferico a cellule giganti (PGCG) di una paziente di 21 anni.

MATERIALI E METODI: Una donna di 21 anni con anamnesi pregressa non significativa è stata indirizzata alla Divisione dove operano gli autori per la gestione delle lesioni esofitiche della mucosa localizzate in corrispondenza della gengiva del mascellare superiore e nella regione del palato duro.

DISCUSSIONE: Il granuloma periferico a cellule giganti è considerato una lesione gengivale iperplastica reattiva causata da irritazione o trauma locale. Si presenta spesso come una massa nodulare rossa o rosso-blu sulla gengiva o sulla mucosa alveolare edentula.
È una lesione occasionale del cavo orale, originata dai tessuti interdentali (periostio o legamento parodontale) a seguito di irritazioni locali o traumi cronici in particolare da placca sottogengivale e tartaro.
Il picco di incidenza nei maschi è nella seconda decade rispetto alla quinta decade per le femmine. Inoltre, le lesioni PGCG sono fino a due volte più frequenti nella mandibola rispetto alla mascella. Le lesioni possono insorgere ovunque sulla mucosa gengivale o alveolare nei pazienti dentati o edentuli, ma la maggior parte si verifica anteriormente ai molari. Tuttavia, nelle aree dentate le lesioni di solito insorgono nella papilla interdentale, sebbene si possano trovare nel margine alveolare edentulo a livello gengivale marginale.

CONCLUSIONI: Questo caso mostra l’importanza di una diagnosi precoce per evitare la progressiva diffusione o l’incremento di dimensioni dei PGCG, come nella paziente descritta, e per prevenire la necessità di un intervento chirurgico esteso.

SIGNIFICATO CLINICO: Si consiglia l’escissione chirurgica con eliminazione dell’intera base della lesione oltre a curettage/osteotomia periferica. Potrebbe essere necessario un innesto di tessuto connettivo per prevenire complicazioni estetiche.

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