Tecniche e materiali in un intervento chirurgico di riabilitazione implantare mediante rialzo del seno e GBR

OBIETTIVI: L’obiettivo principale dell’articolo è sottolineare l’importanza della risoluzione di casi riabilitativi complessi, valutando gli esiti clinici e radiografici con attenzione alla riduzione delle perforazioni, utilizzando tecniche chirurgiche avanzate come la chirurgia piezoelettrica e la rigenerazione ossea guidata, GBR (Guided Bone Regeneration).
Queste procedure consentono di affrontare le sfide legate al posizionamento di impianti endossei nei casi di aumento di volume del seno mascellare e di perdita ossea con successo e affidabilità.

MATERIALI E METODI: Viene descritto il caso di una paziente che ha subito un aumento del seno mascellare tramite l’approccio vestibolare, combinato con la GBR e la piezo surgery. I farmaci utilizzati in fase pre-operatoria sono stati: Clenil 0,8 mg/2 ml e Libenar 22 g/l per areosol, amoxicillina 1 g ogni 12 orex6 gg, 7 gg prima dell’intervento.
L’intervento ha previsto l’utilizzo di sostituto osseo bovino Re-Bone e membrana Shelter in pericardio bovino, sutura in seta 4/0. Dopo la chirurgia la paziente ha seguito un regime di cura postoperatoria con terapia antinfiammatoria, paracetamolo, al bisogno, e Bentelan da 1 mg per i successivi 4 gg. L’inserimento di impianti dentali nelle zone trattate può stimolare la maturazione e il rimodellamento osseo. Viene anche discussa la scelta tra l’inserimento simultaneo di innesti e impianti o un approccio in due fasi.

RISULTATI E CONCLUSIONI: Gli esiti radiografici e clinici dell’intervento indicano il successo del riempimento dell’area atrofica del seno mascellare con il
materiale di innesto, granuli di osso bovino. La zona trattata, dopo 6 mesi, ha presentato un aumento significativo dello spessore e dell’altezza ossei. La conclusione riassume l’efficacia della tecnica GBR a fini implantari. Questa procedura clinica si è rivelata altamente affidabile in caso di riabilitazione di pazienti con gravi deficit ossei mascellari posteriori.
Complessivamente, il testo sottolinea l’importanza delle tecniche chirurgiche avanzate e della rigenerazione ossea guidata per affrontare con successo le sfide cliniche legate al posizionamento degli impianti dentali in situazioni di aumento di volume del seno mascellare e perdita ossea. L’utilizzo della piezo surgery rende la procedura più precisa e meno invasiva, garantendo peraltro una migliore esperienza post-operatoria rispetto ai tradizionali strumenti rotanti.
Le informazioni contenute nel testo possono essere utili per i professionisti odontoiatrici che si occupano di tali casi complessi.

SIGNIFICATO CLINICO: Le implicazioni cliniche riguardano principalmente:
– trattamenti implantari nei casi di aumento del volume del seno mascellare e perdita ossea. Il testo evidenzia la crescente domanda di trattamenti implantari e le sfide legate al riassorbimento osseo e all’atrofia nell’area del seno mascellare. Questo fornisce una comprensione più approfondita delle sfide che possono sorgere in tali situazioni e delle tecniche avanzate che possono essere utilizzate per affrontarle;
– strumenti piezoelettrici e tecnica GBR per il rialzo del seno mascellare possono essere utilizzati con successo per affrontare casi riabilitativi chirurgici complessi.

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