Odontoma: presentazione clinica e trattamento chirurgico

INTRODUZIONE: Gli odontomi rappresentano la categoria di tumori odontogeni benigni più frequentemente riscontrata a livello del cavo orale con una frequenza
di circa il 20-23% secondo quanto riportato da diversi studi epidemiologici.
Sebbene l’odontoma venga considerata una neoplasia vera e propria secondo l’WHO nella sua classificazione ufficiale, molti autori preferiscono classificare questa lesione come una malformazione o, più precisamente, un amartoma, in quanto composto da tessuti dentari ben differenziati come smalto, dentina, cemento e polpa, tuttavia disposti in maniera disorganizzata rispetto alla normale architettura e struttura anatomica del dente. Nella maggior parte dei casi, l’odontoma si presenta come una lesione del tutto asintomatica e viene diagnosticata fortuitamente, in seguito a esami radiografici eseguiti per altre ragioni.
Nel presente case report si descrive un caso di odontoma rilevato incidentalmente in una giovane paziente durante l’esecuzione di un’ortopantomografia prescritta nell’ambito della pianificazione di un trattamento
ortodontico. L’obiettivo del seguente lavoro è evidenziare l’importanza di un’attenta valutazione radiografica per una diagnosi tempestiva e per una gestione chirurgica appropriata della lesione.

MATERIALI E METODI: Si descrive il caso di una paziente di 20 anni con odontoma complesso localizzato in sede mandibolare anteriore, riscontrato incidentalmente durante l’esecuzione di un’ortopantomografia richiesta per la pianificazione di un trattamento ortodontico. L’approfondimento diagnostico mediante CBCT ha consentito una corretta valutazione della lesione e dei rapporti con le strutture adiacenti.

RISULTATI: La lesione è stata trattata mediante enucleazione chirurgica conservativa in anestesia locale. L’esame istologico ha confermato la diagnosi di odontoma complesso. Il decorso post-operatorio è stato regolare e il follow-up clinico-radiografico ha evidenziato una guarigione priva di complicanze.

DISCUSSIONE: L’odontoma è una lesione odontogena benigna frequentemente riscontrata nei giovani pazienti, spesso come reperto accidentale durante indagini radiografiche eseguite per motivi non correlati alla lesione stessa, come nel caso descritto. Nel caso presentato, la localizzazione periapicale agli elementi 42 e 43 a livello mandibolare e la morfologia radiopaca ben definita suggerivano un odontoma complesso, diagnosi poi confermata istologicamente.
La scelta del trattamento chirurgico conservativo ha previsto un approccio di enucleazione completa della lesione, con preservazione delle strutture dentarie e ossee adiacenti, evitando procedure demolitive e consentendo un esito clinico favorevole.

CONCLUSIONI: Gli odontomi vengono generalmente trattati mediante un intervento chirurgico conservativo volto alla loro asportazione completa. La sua natura permette una rimozione in toto e previene eventuali recidive o complicanze, assicurando così un esito terapeutico favorevole. La rimozione della lesione risulta generalmente agevole grazie alla presenza di un piano di clivaggio ben definito. Tuttavia, eventuali difficoltà possono insorgere in caso di localizzazione anatomica sfavorevole, che ne limita l’accesso chirurgico, o in presenza di strutture nobili adiacenti a rischio.
Il caso descritto evidenzia l’importanza dell’analisi accurata delle indagini radiografiche pre-ortodontiche, che possono rivelare la presenza di lesioni silenti ma clinicamente significative. Una diagnosi precoce consente un trattamento mirato, riducendo il rischio di interferenze con l’eruzione dentaria, dislocamenti dentali o altre complicanze locali.

SIGNIFICATO CLINICO: Una corretta conoscenza delle caratteristiche cliniche e radiografiche talvolta atipiche di questa lesione può permettere di riconoscerla precocemente nonostante la sua presentazione spesso asintomatica al fine di orientare la diagnosi differenziale e garantire un piano terapeutico e una gestione chirurgica adeguati.

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