Osteonecrosi delle mascelle correlata ai farmaci in oncologia: prevenzione e percorsi odontoiatrici. Scoping review

OBIETTIVI: Mappare protocolli, linee guida, algoritmi e serie cliniche indicizzate in PubMed con raccomandazioni operative per la prevenzione della MRONJ e per i percorsi di assistenza odontoiatrica in ambito oncologico.

MATERIALI E METODI: Scoping review secondo JBI e riportata secondo PRISMA-ScR. Ricerca (2000- 2025) nelle principali banche dati, senza limiti di lingua; screening in duplicato e data charting indipendente con scheda pilotata. Inclusi documenti su popolazioni oncologiche con raccomandazioni esplicite e applicabili nella pratica. Non è stata eseguita una valutazione formale del rischio di bias né una meta-analisi.

RISULTATI: Sono stati identificati 2.297 record; 1.395 sono stati sottoposti a screening; 26 full-text valutati; 20 documenti inclusi. È emersa un’elevata convergenza su: ottimizzazione odontoiatrica pre-terapia, evitamento di chirurgia elettiva durante terapia con anti-riassorbitivi/antiangiogenici a dosi oncologiche, estrazioni atraumatiche con chiusura primaria senza tensione, rinforzo di igiene/fluoroprofilassi e follow-up strutturato. Persistono divergenze su sospensione farmacologica (“drug holiday”), finestre di guarigione prima di (ri)avviare la terapia e scelta/durata degli antibiotici peri-operatori; la descrizione dei bundle di supporto e della cadenza dei controlli è risultata disomogenea.

CONCLUSIONI: La prevenzione della MRONJ in oncologia dovrebbe privilegiare ottimizzazione precoce, gestione conservativa di prima linea e standardizzazione delle tecniche peri-operatorie in percorsi multidisciplinari. Le sospensioni routinarie non sono supportate; le decisioni devono essere individualizzate in accordo con l’oncologo.

SIGNIFICATO CLINICO: Percorsi condivisi e operativi migliorano sicurezza e riproducibilità; è necessaria una reportistica armonizzata su antibiotici, finestre di guarigione e follow-up.

Per continuare la lettura gli abbonati possono scaricare l’allegato