Microchirurgia endodontica: fattori prognostici e attuali orientamenti

OBIETTIVI: Questo studio si propone di elaborare un’analisi globale e attuale dei fattori prognostici associati al successo a breve e a lungo termine della microchirurgia endodontica, nonché degli ultimi sviluppi tecnico-scientifici sul tema.

MATERIALI E METODI: Sono stati selezionati studi scientifici pubblicati tra il 2008 e il 2023 mediante una ricerca bibliografica sul motore di ricerca PubMed, applicando differenti criteri di inclusione/esclusione. In questa revisione bibliografica sono stati inclusi studi di coorte e studi clinici su pazienti sottoposti a chirurgia endodontica, previo trattamento endodontico convenzionale, nei quali lo stato di guarigione delle lesioni periapicali è stato classificato secondo le scale di valutazione di successo/fallimento di Rud et al., Molven et al., von Arx e Kurt e casi clinici esclusivamente di microchirurgia endodontica guidata mediante tomografia computerizzata a fascio conico e tecnologia di stampa tridimensionale.

RISULTATI: Il numero totale di chirurgie periapicali realizzate ed esaminate nei 28 studi scientifici inclusi in questo lavoro di ricerca bibliografica è di 3587, per un totale di 2380 pazienti.
La percentuale di successo clinico della microchirurgia endodontica a un anno di follow-up è dell’84,3%, includendo lesioni periapicali in stato di guarigione completa e incompleta in assenza di segni e sintomi.
Tra i vari fattori prognostici preoperatori, intra-operatori e postoperatori valutati negli studi, i seguenti sono considerati come i più significativi per il successo a lungo e breve termine della microchirurgia endodontica: età e sesso del paziente, dimensioni ed eziologia della lesione, assenza o eliminazione di difetti dentinali delle pareti radicolari del terzo apicale, elementi dentali parodontalmente sani, uso di ultrasuoni per la preparazione della cavità retrograda, utilizzo di membrana A-RPF+ e riabilitazione protesica con corona singola dei denti trattati.
La nuova tecnica di microchirurgia endodontica guidata garantisce risultati chirurgici più precisi e predicibili, indipendentemente dall’esperienza clinica dell’operatore. La procedura chirurgica guidata è minimamente invasiva e riduce il rischio di danneggiare le strutture anatomiche nobili. Inoltre, permette di ridurre i tempi chirurgici, migliora l’accesso al campo operatorio e facilita il trattamento di casi complessi.

CONCLUSIONI: Grazie ai continui contributi tecnico- scientifici la microchirurgia endodontica risulta, ove indicata, essere l’alternativa terapeutica più avanzata, mirata a preservare i denti naturali con recidiva di parodontite apicale.

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