Terapia multidisciplinare di un caso clinico di parodontite di stadio IV

La parodontite è una malattia causata da un accumulo di placca batterica a livello del margine gengivale che può comportare una disbiosi e un’alterazione della risposta immunitaria-infiammatoria risultando in una progressiva distruzione dei tessuti di
supporto del dente e perdita dentale.
Rappresenta un problema di salute pubblica data la sua alta prevalenza (circa il 50% degli adulti) e associata morbidità. È infatti collegata non solo a una potenziale perdita di funzione masticatoria, insorgenza di problematiche estetiche e quindi disparità sociale, ma anche a una serie di malattie sistemiche (diabete, malattie cardiovascolari, parto prematuro) e incremento della mortalità.
La parodontite è valutabile clinicamente con una sonda parodontale che evidenzia perdita di attacco interprossimale (ovvero perdita ossea radiografica) e tasche parodontali associate a sanguinamento.
La sua classificazione considera non solo la severità della malattia e la sua eventuale complessità di trattamento (Stadio) ma anche il rischio di progressione futura e l’impatto che può avere a livello sistemico (Grado). La severità peggiore identifica la parodontite di Stadio IV, che presenta le medesime caratteristiche di severità dello Stadio III (perdita di attacco >5 mm, perdita ossea radiografica severa) ma un maggiore numero di elementi dentari persi, difetti severi della cresta edentula e disfunzione masticatoria dovuta a un numero ridotto di elementi dentari presenti (< di 10 coppie antagoniste), mobilità > Grado 2 generalizzata o eventuale collasso occlusale dovuto a migrazione e sventagliamento dentale.
Dopo la pubblicazione delle Linee Guida per il trattamento della parodontite di Stadio I-II-III, recentemente sono state pubblicate le Linee Guida per il trattamento della parodontite di Stadio IV.
Per tutte le forme di parodontite il trattamento prevede una serie di passi successivi: lo Step 1 mira a fornire le istruzioni di igiene orale, modificare i fattori di rischio e rimuovere il biofilm batterico sopragengivale; lo Step 2 mira a rimuovere il biofilm batterico sottogengivale; lo Step 3, che in caso di tasche residue dopo la terapia di Step 1 e 2 ha lo scopo di eliminare queste tasche mediante una ristrumentazione non chirurgica sottogengivale o una terapia chirurgica (di accesso, resettiva o rigenerativa); lo Step 4 mira a mantenere il risultato ottenuto di salute parodontale mediante una terapia di supporto individualizzata.
Nel caso di parodontite di Stadio IV la disfunzione masticatoria necessita di un trattamento più complesso, di tipo multidisciplinare, al fine di consentire anche una riabilitazione masticatoria.
Lo scopo di questo lavoro è illustrare la diagnosi e la terapia di un caso di parodontite di Stadio IV.

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