Dalle basi cliniche all’applicazione dei MAD: l’OSAS in odontoiatria

OBIETTIVI: Il dossier si propone di offrire un aggiornamento completo sulla Sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno (OSAS) focalizzandosi sul ruolo cruciale dell’odontoiatria, in particolare sull’impiego dei dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) come terapia efficace e personalizzata. Si analizza la diagnosi, i trattamenti disponibili, le complicanze e l’approccio multidisciplinare necessario per ottimizzare il percorso terapeutico.

MATERIALI E METODI: È stata effettuata una revisione narrativa della letteratura recente attraverso ricerche su PubMed e Google Scholar, supportata dall’analisi delle linee guida ufficiali AASM, AADSM e SIMSO. Si sono considerati studi clinici, linee guida e strumenti diagnostici per delineare un percorso integrato di gestione dell’OSAS odontoiatrica.

RISULTATI: L’OSAS presenta sintomi notturni e diurni caratteristici, che richiedono un’attenta valutazione anamnestica e clinica, supportata da questionari validati e da esami strumentali come la polisonnografia. I MAD sono indicati in particolare per OSAS lieve e moderata, e rappresentano un’alternativa efficace e ben tollerata rispetto alla CPAP, con un’alta compliance. Le complicanze a breve termine includono dolori muscolari e articolari, ipersalivazione e xerostomia; a lungo termine, modifiche occlusali richiedono monitoraggio continuo e protocolli di mantenimento. L’approccio multidisciplinare coinvolge odontoiatri, otorinolaringoiatri, pneumologi, neurologi, nutrizionisti e logopedisti per una gestione completa e personalizzata.

CONCLUSIONI: L’odontoiatra del sonno svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi e nel trattamento dell’OSAS mediante dispositivi orali. È necessaria una formazione specifica per gestire efficacemente la terapia e le sue complicanze. Il
successo terapeutico dipende da una selezione accurata del paziente e da un percorso condiviso basato su valutazioni cliniche, soggettive e tecnologiche. Le prospettive future includono l’integrazione di tecnologie avanzate come l’intelligenza artificiale per migliorare la predizione e l’efficacia del trattamento.

SIGNIFICATO CLINICO: Questo dossier sottolinea l’importanza di un approccio clinico multidisciplinare e personalizzato nella gestione dell’OSAS. L’uso dei MAD, se ben indicato e seguito, offre un’alternativa valida alla CPAP, migliorando
la qualità della vita dei pazienti. Il monitoraggio rigoroso delle modifiche occlusali e delle complicanze, insieme al coinvolgimento attivo del paziente e del team, sono essenziali per garantire risultati duraturi e sicurezza terapeutica.

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