Nuovo protocollo di igiene e motivazione nel paziente affetto da OSAS in terapia con MAD

OBIETTIVI: Questo studio si propone di valutare un nuovo protocollo di igiene orale e del dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD) in pazienti affetti da Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS).

MATERIALI E METODI: Lo studio ha previsto il reclutamento di un campione di 40 soggetti affetti da OSAS e in terapia con MAD. Durante la prima visita con l’igienista dentale i pazienti informati della finalità dello studio hanno compilato un questionario
cartaceo relativo alle abitudini di igiene orale e del MAD. In tale occasione il professionista ha motivato i pazienti individuando il modello V.A.K. (Visual, Auditory, Kinaesthetic) di apprendimento dei pazienti stessi rilasciando loro due protocolli circa le corrette tecniche di igiene orale domiciliare e di mantenimento del dispositivo MAD. Il questionario è stato ricompilato a tre mesi.

RISULTATI: Le risposte al questionario hanno permesso di confrontare i dati riguardanti l’igiene orale e del dispositivo MAD a T0 (prima visita dell’igienista dentale) e a T1 (dopo 3 mesi). Dopo 3 mesi nessuno dei pazienti ha affermato di non avere mai più pulito il dispositivo dalla visita; i pazienti che l’hanno pulito due volte al giorno sono passati dal 33% al 51%; la percentuale di soggetti che lava il dispositivo con spazzolino e tensioattivo è aumentata al 65%; la maggior parte (n = 33 alla visita, n = 37 al controllo) dei pazienti ha dichiarato di conservare il dispositivo nell’apposito contenitore e il numero di soggetti che ha mantenuto il contenitore aperto è aumentato da 9 a 29. I pazienti che hanno asciugato il dispositivo dopo l’utilizzo sono aumentati da 13 a 30; il numero di pazienti che ha valutato la propria igiene orale domiciliare come ottima (punteggio di 9 o superiore) è diminuito da 6 a 1, mentre sono raddoppiati i punteggi appena sufficienti (punteggi di 5 e 6) da 6 a 12; circa la pulizia del MAD i punteggi appena sufficienti (5 e 6) sono diminuiti da 16 a 6; i punteggi buoni (7 e 8) sono aumentati da 11 a 18; in particolare, le votazioni 8 sono quasi triplicate (da 4 a 11), i punteggi ottimi sono invece aumentati da 9 a 12.

CONCLUSIONI: Lo studio sperimentale condotto su quaranta pazienti affetti da OSAS ha confermato quanto l’approccio motivazionale utilizzato sia risultato efficace. Il protocollo di igiene domiciliare e del dispositivo intraorale si è rivelato un ottimo strumento per implementare l’igiene orale, nel caso in cui il paziente sia stato sufficientemente stimolato nel rispettarlo.

SIGNIFICATO CLINICO: Dimostrare l’importanza del ruolo dell’igienista dentale nel corretto mantenimento del dispositivo intraorale denominato MAD.

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