Rettifica e lucidatura alla poltrona della zirconia: rilevanza clinica e suggerimenti

OBIETTIVI: Lo scopo di questo studio è quello di fornire un’overview aggiornata sulla rilevanza clinica e sui protocolli operativi delle manovre di rettifica e lucidatura chairside dei restauri protesici in zirconia monolitica sulla base dei dati attualmente disponibili in letteratura.

MATERIALI E METODI: La ricerca è stata condotta utilizzando il database PubMed/Medline. I criteri di inclusione hanno portato ad analizzare tutto il materiale selezionato tramite la combinazione dei seguenti termini chiave: “monolithic zirconia” AND “chairside” OR “intraoral” OR “clinical” AND “adjustment” OR “grinding” OR “finishing” OR “polishing”; ”monolithic zirconia” AND “surface roughness”; “monolithic zirconia” AND “wear”.
I criteri di esclusione non consentono di prendere in esame case report e revisioni e lavori che non vertano sul tema degli aggiustamenti chairside della zirconia monolitica, dei protocolli intra-orali di “grinding” e “polishing” della zirconia monolitica e del comportamento in termini di adesione batterica, prestazioni meccaniche e usura del restauro trattato.
Sono stati presi in esame solo studi in lingua inglese.

RISULTATI: Gli ultimi sviluppi della tecnologia CAD/CAM hanno reso i restauri monolitici in zirconia una soluzione vantaggiosa nei casi protesici con esigenze meccaniche ed estetiche avanzate. È routinario che il restauro in zirconia monolitica necessiti di aggiustamenti clinici alla poltrona. Queste manovre prevedono solitamente le fasi di “grinding” e “polishing”.
I dati a disposizione mostrano che la fase di “grinding” determina difetti e “microcrack” nella zirconia con ripercussioni in termini di rugosità superficiale, resistenza meccanica, usura, accumulo di placca, proprietà ottiche del restauro in zirconia monolitica.
La lucidatura è in grado di ripristinare le caratteristiche di superficie dopo la rettifica e, a differenza della glasatura, di ripristinare la resistenza meccanica e di migliorare le caratteristiche di usura della zirconia. La lucidatura deve ambire a valori di rugosità superficiale (Ra) di 0,2 μm.

CONCLUSIONI: Dopo gli aggiustamenti alla poltrona dei restauri in zirconia monolitica applicare un protocollo di lucidatura dedicato alla zirconia rappresenta attualmente la prima scelta per il clinico. Le manovre di rettifica della zirconia, unitamente all’incremento di usura e accumulo di biofilm, possono portare a un decadimento delle proprietà estetiche e meccaniche del restauro monolitico in misura variabile in base alle fasi cristallografiche presenti nella struttura.
Una corretta lucidatura è in grado di ripristinare efficacemente le caratteristiche di superficie dopo la rettifica, prevenire la propagazione di crepe, migliorare le caratteristiche di usura, tutti fattori che incidono sulla prognosi longitudinale del restauro.
I protocolli operativi per il dentista comprendono strumenti con sequenze obbligate con l’intento di ottenere risultati quanto più predicibili.
Tuttavia, queste procedure necessitano di protocolli aggiornati per i materiali “zirconia-based” più evoluti.

SIGNIFICATO CLINICO: Il tema degli aggiustamenti alla poltrona dei restauri in zirconia monolitica è di grande attualità sia per la rilevanza che potenzialmente esercita in termini di successo del restauro protesico sia in virtù della recente introduzione di nuovi materiali “zirconia-based” che hanno esteso le indicazioni per restauri “full-contour”.
Gli aggiustamenti clinici alla poltrona condotti con corrette fasi di rettifica e “polishing” concorrono alla prognosi longitudinale favorevole del restauro protesico in zirconia monolitica.

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